Dr. Oscar Cabrera, Patólogo Hospital General Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Resumen: Es la enfermedad maligna más frecuente que los humanos
pueden sufrir a lo largo de su vida. Se presenta típicamente en adultos y
se asocia con exposición a la radiación ultravioleta. Se caracteriza
por ser muy heterogéneo desde el punto de vista clínico. El tipo
carcinoma basocelular superficial es muy raro y su ubicación típica es
en el tronco.
Summary: It is the malignant disease most frequently found in humans.
Its appearance is more common in adults, usually associated to UV
radiation. From a clinical point of view, its manifestations are
heterogenous. The superficial basal cell carcinoma is rare and its
location is mostly in the trunk.
Caso Clínico
Paciente femenina de 58 años de edad ingresada en la sala de
ginecología oncológica por adenocarcinoma de cervix en tratamiento con
radioterapia y debido a la lesión cutánea a nivel abdominal se le
realiza interconsulta al Servicio de Dermatología.
Dermatosis localizada a la región abdominal constituida por una
placa eritemato-violácea,de 3 x 7 cm, costras hemáticas, escamas,
telangiectasias y borde hiperpigmentado ( Fig.1) Resto del examen
físico dentro de límites normales.
Inicia su padecimiento hace dos años con la aparición de una manchita
asintomática que poco ha ido creciendo a su estado actual. Ha recibido
múltiples tratamientos. Con estos datos clínicos se hace el
diagnóstico clínico de carcinoma basocelular superficial y se procede a
realizar biopsia de piel. La biopsia de piel mostró hiperplasia de
células basaloides con patrón sólido a nivel de la epidermis (Fig 2, 3).
La histología confirma el diagnóstico clínico de la lesión y se envía
a crioterapia al Servicio de Dermatología en Policlínica IGSS.
El carcinoma basocelular es un tumor epitelial maligno de
localización cutánea, que surge de células pluripotenciales de la zona
basal de la epidermis y de la vaina radicular externa del pelo. Sociedad
Argentina de Dermatología. Consenso sobre Carcinoma Basocelular y
Carcinoma Espinocelular: Guía de recomendaciones. 2005;
Es la enfermedad maligna más frecuente que los humanos pueden sufrir a
lo largo de su vida. Millar SJ. Biology of basal cell carcinoma (Part
I). J Am Acad Dermatol 1991; 24: 1-13. En este sentido vale la pena
señalar que de los cánceres cutáneos del tipo no melanoma constituyen un
tercio de todos los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos cada
año Zhang B, Wang N, He W. Clinicopathologic analysis of 60 cases of
basal cell carcinoma. 1993; 8: 121-122. y de éstos el carcinoma
basocelular supone más del 75%. Giménez AM, Pla C. Carcinoma
basocelular. Tipos clínicos y diagnóstico diferencial. Actualidad
Dermatológica 1994. 165-176. Se presenta típicamente en adultos y se
asocia con exposición a la radiación ultravioleta. Griffin JR et al.
Basal cell carcinoma in childhood: Case report and literatura review Más
del 99% de las personas afectadas son de raza blanca y afecta por igual
a ambos sexos.
El carcinoma basocelular se caracteriza por ser muy heterogéneo desde
el punto de vista clínico, esto hace que en ocasiones pueda hacer
difícil su diagnóstico. Su localización más frecuente es la cara. Su
crecimiento es lento e indoloro, aunque su crecimiento puede llegar a
producir invasión y destrucción de zonas vecinas. Charlín G, Serrano J,
Del Pozo L. Carcinoma Basocelular. Guías clínicas 2005; 5(6).
La presentación más frecuente es en forma de pápula perlada con
telangiectasias en su superficie. Que tiende a localizarse en el canto
interno del ojo, nariz o frente. Esta presentación clínica corresponde
al 95% de los carcinomas basocelulares.6 Otras formas clínicas son: el
plano cicatricial, ulcus rodens, nodular, vegetante, morfeiforme,
pigmentado, escleriformes y el superficial.
El carcinoma basocelular superficial se presenta como una placa
rojiza sobrelevada con superficie descamativa, que se localiza
preferentemente en el tronco.6 Éste nombre recibe también la variante
histopatológica, que se considera de baja agresividad. Aunque recibe el
apelativo de multicéntrico, se postula que en realidad esta aparente
multicentricidad se debe a fenómenos de involución focal de una
proliferación monoclonal. Navarrete N. Carcinoma Basocelular Superficial
Multicéntrico Pigmentado. Rev. Chilena Dermatol 2005; 21(1): 47-48.
Puede ser pigmentado o no.
Al basocelular superficial, se le denominada también “epitelioma
pagetoide” y Darier la describe “con aspecto de una superficie rosada,
netamente circunscrita y de borde redondeado; su superficie plagada de
escamas y de pequeñas costras que se sitúan sobre una dermis atrófica”.
El diagnóstico es clínico y se confirma con el estudio histopatológico
por biopsia.
El tratamiento de elección es una escisión quirúrgica. Los agentes
citotóxicos, como el 5-fluoracilo pueden emplearse únicamente en la
forma Superficial de los carcinomas basocelulares.6 Hay otras
alternativas terapéuticas que se utilizan en las otras formas clínicas.
El principal diagnóstico diferencial del Carcinoma Basocelular
Superficial placa de psoriasis o una neurodermatitis.
BIBLIOGRAFIA
Sociedad Argentina de Dermatología. Consenso sobre Carcinoma
Basocelular y Carcinoma Espinocelular: Guía de recomendaciones. 2005;
Millar SJ. Biology of basal cell carcinoma (Part I). J Am Acad Dermatol 1991; 24: 1-13.
Zhang B, Wang N, He W. Clinicopathologic analysis of 60 cases of basal cell carcinoma. 1993; 8: 121-122.
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