Paciente de sexo femenino de 25 años de edad quien
presenta dermatosis que afecta dorso y planta de pies constituida por
líneas eritematosas que siguen trayectos sinuosos e irregulares
ligeramente sobreelevados, con algunas formaciones pápulo pustulosas
rodeados de un halo eritematoso. Antecedente de haber visitado la playa
una semana antes del inicio del cuadro.
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¿Cuál es su diagnóstico?
1. Miasis migratoria
2. Larva migrans
3. Eritema anular centrifugo
4. Impetigo contagioso
5. Gnathostomias.
Conocida también como erupción serpiginosa, eritema
reptante o dermatitis verminosa serpiginosa. Es producida por larvas de
varias especias de Anquilostomas sobre todo de la variedad caninum y
brasiliensis. Los huevos suelen alcanzar el suelo por medio de las heces
de perros infectados, para luego permitir que las larvas salgan del
huevo y atraviesen la piel del huésped humano cuando éste camine o se
siente por lo general en la arena de una playa contaminada.
La larva migrans se presenta en cualquier parte del cuerpo; predomina
en plantas de pies, espalda, nalgas y muslos. El cuadro clínico se
inicia con un prurito intenso acompañado de un trayecto cutáneo sinuoso
que crece día a día varios milímetros y que termina habitualmente en una
vesícula donde se encuentra la larva.
En ocasiones puden verse dos o más trayectos que se entrecruzan siempre rodeados de una zona eritematosa inflamatoria.
El diagnóstico es clínico, sin embargo, puede ser útil realizar una
biopsia cutánea. La enfermedad es autolimitada en un plazo de semanas,
dado que el ser humano se constituye en el “huésped Terminal”.
El tratamiento se basa en la destrucción de la larva ya sea
utilizando aplicaciones tópicas de cloruro de etilo, cloroformo o nieve
carbónica en la parte terminal del túnel.
Entre los medicamentos más utilizados, encontramos el tiabendazol a
dosis de 20 a 50 mgrs/Kg./día repartidos en dos dosis por un período no
mayor de 3 a 4 días por sus efectos tóxicos tales como mareos, náuseas,
vómitos y dolor abdominal. En ocasiones se requiere repetir el
tratamiento a los 7 días.
Otro medicamento sumamente efectivo lo es el albendazol en tabletas
de 200 mgrs o suspensión, recomendando una dosis de 400 mgrs. En dosis
única durante 3 a 4 días. Puede utilizarse además el tiabendazol en
crema al 2% en aplicación tópica varias veces al día.
Respuesta: Larva Migrans
Respuesta del número anterior: herpes zoster